高危案例

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与死神竞赛的完胜—记安琪儿拯救重度子痫前期患者的精彩

2014-09-17 17:47:30 来源:  Tags: 子痫   安琪儿   死神  
    27岁的孕妈妈张静(化名)怀孕32周,时常感到头晕、头痛,并有水肿的症状。最近的一次产检选择了安琪儿妇产医院,门诊医生检查发现张静的血压高达160-180/110-120mmHg,尿检发现其小便蛋白(++),这已经是重度子痫前期,必须立即住院治疗。病情危急,医院给其下了病危通知书,由安琪儿妇产科专家刘淑芸教授亲自诊治。
   
    重度子痫前期属于妊娠期严重的并发症,此病的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。入院后,安琪儿医院医生对张静采取了降血压、镇静解痉治疗,并在 此过程中严密监测母亲的血压和胎儿的情况。此时,专家组面临着一个两难的情况,既不能马上取出胎儿,也不能让胎儿留在腹中太久。一方面胎儿只有32周,心 肺功能、消化系统等功能均未发育成熟,而继续留在子宫内又会发生胎儿窘迫,更重要的是母亲疾病加重将危及生命安全。
   
    治疗一周后,在监测过程中发现张静病情突然恶化,出现了视力模糊、头晕,血压继续上升,同时发现胎儿有缺氧的征兆,刘淑芸教授立即决定马上安排急诊手术终止妊娠。术前,刘教授组织产科专家、新生儿科专家、麻醉科专家快速制定出严谨的手术方案。新生儿专家对胎儿娩出后的治疗方案进行了严密的设计,因为 胎儿只有33周,还非常不成熟,离开子宫后极有可能发生新生儿死亡率高达80%的呼吸窘迫综合症;而手术过程中母亲的血压将会有很大波动,这更给手术 增加极大的风险,麻醉师的方案将运用麻醉技术保证母亲血压的稳定;再考虑病人使用了大量镇静解痉的药物,可能导致子宫收缩乏力,并导致产后大出血,所以产 科专家着重对如何预防和处理产后出血制定出一个完善的方案。
   
    方案确定,立即手术。所有的情况都在刘教授的预测之中,胎儿被取出后有严重的新生儿窒息症状,新生儿评分只有最低分1分,生命垂危,需立即对新生儿 实施抢救。给新生儿上呼吸机,并采取措施预防早产婴的颅内出血、消化道出血等并发症的治疗。在对新生儿进行全力抢救的同时,母亲的手术也在紧张进行着,因 产后大出血,子宫收缩乏力,立即给子宫加压,加入大量促子宫收缩的药物,同时输血维持正常血压……大出血被控制住了,子宫保住了,母子全部脱险。
   
    这场与死神的较量以刘淑芸教授带领的安琪儿医疗团队的完胜而告终。此次手术不仅保住了母亲的子宫,也挽救了胎儿的生命,经过及时的抢救以及后续的治疗,母子都已平安出院。

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